Indications des Forces extra buccales :

du type d’ancrage péri crânien

            a) Traction basse : indiquée dans les cas de Classe II, dans ces cas, il faut intervenir très rapidement tôt (dès l'âge de 5 – 6 ans). C est au dessous de A-H. Voir schéma

           b) Traction horizontal : action distalante : recul des molaires sans égression ni ingression.

            c) Traction haute : recul avec ingression des molaires.

VII) Intensité et durée des forces extra buccales :

Ce sont les élastiques qui constituent l'élément moteur, la force à employer ne fait pas l'unanimité des auteurs.

DAMON : a montré qu'une force de 1500g de chaque côté produit non seulement un déplacement des dents, mais même un recul du maxillaire supérieur.

Tous les auteurs sont unanimes pour distinguer :

  -les forces de 180 à 350g qui suffisent au maintient des molaires pendant les tractions en thérapeutique fixe lorsque celles-ci sont sollicitées comme ancrage.

  -les forces lourdes de 600 à 1500g pouvant produire des changements orthopédiques et orthodontiques, en période de croissance bien sûr.

Il faut toujours commencer par des forces légères et les augmenter lors de la 2^ème ou 3^ème visite.

Ces forces doivent être appliquées de 12h à 14h / jour au minimum (surtout port nocturne).

Cette limite minimum doit être augmentée avec la gravité du problème.

VIII) Contre indications des forces extra buccales : :

-cas de DDM (dysharmonie dento-maxillaire) vraies avec obliquité des germes des 7 supérieures (pas de place).

-cas de béance antérieure, car après action des forces extra buccales, on observe une ouverture du plan mandibulaire, ce qui les aggrave.

-cas de rotation postérieure de la mandibule (vers le bas et vers l'arrière), FMA très ↑.

-s'il existe un manque de collaboration du patient et de sa famille (il faut un port de 14h/24h).

Les  Tractions  Intra – Musculaires:

1) Définition:

C'est la traction exercée par des élastiques tendus d'une arcade à l'autre. Ils peuvent être obliques ou verticaux antérieurs ou latéraux. Les élastiques peuvent être croisés.

Croisés: -st tendus depuis la FL d'une dent inf jusqu'à la FV d'une dent sup et inversement.

              -st utilisés pour corriger les anomalies d'occlusion dans le sens VL des molaires et PM.

2) Utilisation:

  Les forces st utilisées avec un appareil fixe multi bague. Le port des élastiques est soit continu soit discontinu d'après la gravité de la dysmorphose.

  La mastication et la phonation n'étant pas gênées par les élastiques, les caoutchoucs st placés sur les côtés vestibulaires et varient suivant la force désirée.

  Les tractions inter maxillaires st utilisées également pour combler les diastèmes après extraction thérapeutique.

  Les élastiques perdent rapidement leurs forces d'action, à changer 3 fois par semaine.

3) Conclusion:

Les F.E.B et les T.I.M provoquent en même tps dans les moments thérapeutiques des mouvements dentaires indésirables et qu'en ne peut éviter.

Donc le choix thérapeutique se fixe d'après la ……..et les mouvements recherchés.