Les Empreintes en Prothèse Fixe

                             Les  Empreintes  en  Prothèse  Fixe

Le rôle de l’empreinte consiste à pouvoir enregistrer et transposer au labo l’ensemble des données permettant la réalisation effective de la construction envisagée. Il existe :

(1)   Les empreintes unitaires :

Elles exigent l’emploi d’un tube porte empreinte en cuivre qui doit s’adapter parfaitement sur le moignon et sera mis en condition par un recuit sur flamme puis trempée dans l’alcool, enfin d’augmenter sa rigidité.

Sa partie cervicale doit épouser parfaitement celle du moignon g pour cela, on doit le découper par des ciseaux au niveau proximal.

Sur sa face occlusale, des collerettes seront pratiquées et sur sa FV, 2 perforations qui vont permettre l’écoulement de l’élastomère et d’augmenter la rétention de ce matériau avec les parois du tube.

Ainsi préparé, le tube est prêt pour l’empreinte, il est d’abord chargé d’un élastomère de haute viscosité.

L’empreinte primaire sera désinsérée à l’état plastique puis rebasée sur un 2^ème élastomère de basse viscosité c.à.d fluide.

(2)   Les empreintes globales :

Elles permettent d’obtenir l’enregistrement de la préparation et des dents adjacentes.

·        empreinte par guidage unitaire :

a) Triple mélange :

Indication :

Empreinte globale de préparation coronaire ou corono-radiculaire.

Matériaux utilisés :

Thiocol (Néoplex), les Silicones condensant ou par addition (Reprosil).

Principe :

Une empreinte de chaque préparation unitaire est effectuée à l’aide d’un tube de cuivre puis par un porte empreinte garnit d’un élastomère de haute viscosité recouvrira l’ensemble des enregistrements unitaires pour réaliser l’empreinte globale (c’est l’empreinte III  ).

Ce matériau doit être assez léger pour ne pas déplacer les tubes porte-empreinte, et assez rigide pour entraîner les tubes avec lui lors de la désinsertion.

b) Coiffage métallo-résineux :

Indications :

·        Empreinte unitaire de préparation coronaire ou corono radiculaire.

·        Empreinte globale de libre étendue de préparation à caractère sous gingivale.

C.M.R coronaire :

Technique :

La bague est ajustée, sa hauteur est réduite jusqu’à l’ICM.

On la prépare de la même façon que précédemment, on pratique des rétentions sur les FV et linguales et sur le bord occlusal.

Une feuille en cire est déposée dans le tube afin de protéger les dents pulpées des réactions exothermiques de la résine auto et de ménager le volume au matériau à empreinte.

On place la bague, on entasse la cire sur la préparation puis on met sur la bague de la résine auto à l’état pâteux.

La maintenir à l’aide d’un doigt  mouillé jusqu’à la 1^ère phase de polymérisation puis mettre le patient en ICM.

Maintenir dans cette position jusqu’à la prise de la résine qui va permettre d’enregistrer l’anatomie cuspidienne des dents antagonistes (bien évidemment, il faut vernir les dents antagonistes).

Retirer la bague, les excès de résine qui ont fusé sont retirés, la cire interne sera retirée, le coiffage est replacé sur le moignon pour vérifier sa position avec l’antagoniste.

g Ce coiffage présente plusieurs avantages et assure plusieurs fonction :

·        Préparation extemporanée.

·        Grande rigidité.

·        Limitation d’enfoncement.

·        Positionnement rigoureux.

·        Guide occlusal.

·        Volume réduit du matériau g ce qui implique une variation dimensionnelle faible.

·        Possibilité de solidarisation à plusieurs préparations adjacentes.

Chaque empreinte unitaire ou groupe d’empreintes unitaires s’effectuera selon la technique du double mélange.

Une fois réalisées, leur extraction globale se fera grâce au matériau de sur empreinte.

 CMR corono radiculaire :

Ce st les mêmes principes de préparation que lors de la CMR coronaire, mais en plus, il existe un tenon radiculaire qui sera solidarisé à la résine et ceci présente des avantages :

·        Limitation d’enfoncement par le contact du tenon au fond du canal.

·        Grande facilité d’empreinte g le tenon solidarisé guide le tube et sa progression vers les limites cervicales.

c) La chape porte empreinte :

L’élément de base de cette technique se présente sous forme de chape en résine cuite couvrant la préparation et réalisant un espacement à l’aide d’un taquet occlusal.

g il permet de :

·        Limiter l’enfoncement du porte empreinte.

·        Enregistrer la relation occlusale.

·        Condenser le matériau d’empreinte vers le fond du SGD.

·        Avoir une épaisseur uniforme du matériau à empreinte.

Technique :

-Une empreinte double mélange est prise avec un porte-empreinte de série sur son modèle et au niveau du moignon, on met en évidence le SGD.

-On réalise un espacement avec de la cire par application d’une mince couche de 0,4 à 0,5 mm, g celle-ci sera perforée sur la face occlusale pour créer une buttée d’occlusion ensuite, on construit la chape en résine.

-La polymérisation se fait sous pression dans de l’eau à 40° durant 5 mn.

-Finir cette chape après l’avoir séparé du moignon dans de l’eau chaude g elle sera ajustée en bouche et elle doit pénétrer sur le moignon par frottement doux.

-Contrôler l’occlusion et toute prématurité sera éliminée.

-Enregistrer l’empreinte des sommets cuspidiens antagonistes en mettant de la résine sur la face occlusale de la chape.

g dire au patient de fermer en occlusion de convenance en réalisant ensuite des sur extensions sur la FV, ce qui va permettre la rétention de la sur empreinte :

 g une rétention mécanique par encoche à l’int de la chape.

 m   //      //          chimique par le Chloroforme qui sera badigeonné sur la face int de la chape.

Le matériau utilisé pour la prise d’empreinte est le Thiocol parce que la résine s’hadère facilement aux Thiocols.

·        Empreinte de précision :

-On malaxe 2 pâtes de Thiocol basse viscosité, on rempli la chape au ¾. La préparation est au préalable nettoyée avec H2O2.

-Lavée à l’eau puis séchée et enfin lubrifiée, la chape sera placée sur la préparation.

-Le patient ferme la bouche et retrouve l’indentation enregistrée sur la face occlusale de la chape.

-Un léger blanchiment de l’anneau gingival montre que le matériau à empreinte réalise une éviction gingivale.

-L’excès du matériau est enlevé dès le début de polymérisation.

-La sur empreinte de désinsertion est effectuée à l’aide d’un porte empreinte de série garni d’un poly-éther dense et rigide dès sa polymérisation.

-La désinsertion de la sur empreinte entraîne avec elle la chape.

-Le niveau de pénétration sous gingival est facilement mis en évidence par rapport à la sur empreinte.