Le sang, L’hématimetrie :
Généralités :
Le sang est un tissu comportant d’une part le sang périphérique, et d’autre part les organes hématopoïétiques.
Le sang périphérique se compose de deux phases :
- Une phase liquide constituée d’eau, de sels minéraux, de protéines, de facteurs de coagulation, de facteurs de nutrition (plasma).
- Une phase cellulaire constituée de globules rouges (hématie, érythrocytes), de globules blancs (leucocytes), de plaquettes sanguines (thrombocytes).
L’hématimetrie :
a- Définition :
C’est l’étude quantitative des éléments figurés du sang c'est-à-dire les cellules sanguines.
L’hémogramme traduit cette étude quantitative qui comporte :
- la numération des globules rouges, globules blancs, plaquettes sanguines.
- le dosage de l’hémoglobine.
- les mesures de l’hématocrite.
- l’étude des constantes hématimetriques : VGM, CCMH, TGMH.
- la mesure de la réticulocytose.
- l’étude de frottis sanguin.
b- Les globules rouges :
1- la numération des globules rouges se fait en mode manuel ou automatisé, le taux de GR moyen est de 5 millions/mm3.
2- le dosage de l’hémoglobine se fait après transformation de l’hémoglobine en cyanmethehémoglobine puis lecture de la densité optique = 500 nm.
3- le taux d’hémoglobine moyen est de 15g/100ml.
La mesure de l’hématocrite : c’est le volume occupé par les éléments figurés du sang sur le volume sanguin total. Hte = v / V.
On réalise le taux de l’hématocrite grâce à des micro tubes dont lesquels on à prélevé du sang et on centrifuge pendant 5 mn à 2000 tour/min, le taux moyen d’hématocrite est de 45%.
4- Le VGM : volume globulaire moyen :
VGM = Hématocrite × 10 = 80 – 100 Fl ou µ³ (furtoline ou micron³).
GR (millions)
Si le VGM est ↓ à 80 µ³ → microcytose.
80 < VGM < 100 µ³ → normocytose.
Si le VGM > 100 µ³ → macrocytose.
5- CCMH : la concentration corpusculaire moyenne d’hémoglobine.
CCMH = Hémoglobine × 100 = 32 – 38%.
Hématocrite
32 < CCMH < 38% → normochromie.
CCMH < 32% → hypochromie.
6- TGMH : teneur globulaire moyenne d’hémoglobine.
TGMH = Hémoglobine × 10 = 27 – 31 p-g (picogramme).
GR (millions)
27 < TGMH < 31 → normochromie.
TGMH < 27 → hypochromie.
7- taux de réticulocytes : ce sont des globules rouges jeunes qui viennent de perdre leurs noyaux dans la moelle osseuse, elles sont capables de synthétiser pendant 24h à 48h avant qu’elles soient des globules rouges définitives, elles sont actives à la coloration du bleu de crésyl.
Le taux de réticulocyte permet d’apprécier la production médullaire quotidienne des globules rouge qui est de 0.5 à 2% chez un sujet adulte ↔ 25000 – 100 000 /mm³/j.
Lorsque le taux de réticulocyte est < 120 000/mm³ → anémie arégénérative.
Si le taux de réticulocyte est > 120 000/mm³ → anémie régénérative.
Le taux de réticulocyte permet donc de préciser le mécanisme périphérique ou central d’une anémie.
→ Hémoglobine : Chez l’♂ = 16 ± 2g/100ml.
Chez la ♀ = 14 ± 2g/100ml.
Chez l’enfant = 12 ± 2g/100ml.
→ Hématocrite : Chez l’♂ = 45 ± 5%.
Chez la ♀ = 42 ± 5%.
Chez l’enfant = 36 ± 5%.
c- Les globules blancs :
- Les poly nucléaires neutrophiles (Granulocytes N).
- Les poly nucléaires éosinophiles (Granulocytes E).
- Les poly nucléaires basophiles (Granulocytes B).
- Les lymphocytes.
- Les monocytes.
Le taux de GB = 4000 – 10 000/mm³.
Le taux de PNN = 40 – 70% = 1600 – 7000/mm³.
Le taux de PNE = 0 – 7% = 0 – 700/mm³.
Le taux de PNB = 0 – 1.5% = 0 – 150/mm³.
Le taux de L = 20 – 40% = 800 – 4000/mm³.
Le taux de M = 3 – 7% = 120 – 700/mm³.
- Si GB < 4000 → leucopénie.
GB > 10 000→ hyperleucocytose.
- Si PNN < 600 → neutropénie.
PNN > 7000 → polynucléosie neutrophile.
- Si PNE > 700 → hyper éosinophile.
- Si PNB > 150 → hyper basophilemie.
- Si L < 800 → lymphocytopenie.
L > 4000 → hyper lymphocytose.
- Si M < 120 → monocytopenie.
M > 700 → hypermonocytose.
L’équilibre ou formule leucocytaire : c’est le % respective de chaque catégorie de GR.
Exemple : GB = 8000/mm³ (PN – PE – PB – L – M).
(60%-1%-00%-38%-01%).
(4800- 80-00 - 3040 - 80).
d- Les plaquettes sanguines ou thrombocytes :
Le taux de plaquettes sanguines = 150 000 – 400 000/mm³.
Ps < 150 000/mm³ → thrombopénie. Mégacaryocyte
Ps > 400 000/mm³ → thrombocytose (hyper plaquettose).
Ps > 600 000/mm³ → thrombocythemie.
→ Frottis sanguin : MGG
* GR : - taille.
- forme.
- couleur.
* GB : équilibre leucocytaire.
* Ps : s’organisent en amas : - < 5 Ps → (+).
- 5 – 10 Ps → + à ++.
- > Ps → ++ à +++.
→ Érythroblastes : * parasites (paludisme).
* panchés (sotumune pb).
→ GB anormaux (meylemie / leucoblastes).
→ Plaquettes de grande taille.
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