III. Déglutition dysfonctionnelle

III.1    Définition

-        Persistance d’une déglutition présentant des analogies avec la déglutition du nourrisson (interposition ou pulsion linguale, absence de contacts dentaires, contraction forcées des lèvres et menton) ;

-        Il existe des déglutitions transitoires successives jusqu’à la mise place de toutes les dents définitives ;

-        La maturation parallèle à la morphogenèse des arcades dentaires ;

-        On ne peut pas parler de déglutition dysfonctionnelle avant 10 ans.
III.2    Etiologies

Facteurs neurophysiologiques :

a.      Troubles de la maturation du SNC.

Facteurs occlusaux :

b.     => mauvais calage mandibulaire => activité anormale des muscles élévateurs.

Facteurs morphologiques :

c.      Amygdales hypertrophiées => langue basse et en avant ;

d.     Macroglossie ;

e.      Déformation alvéolaire dues à des habitudes nocives (succion doigt -> problème déglutition).

Mauvaise connaissance du schéma corporel ;

Grands syndromes :

f.       de ROBIN : glossoptose ;

g.      CAUHEPE et FIEUX : interposition de la langue en déglutition => endoalvéolie maxillaire et latérodéviation mandibulaire ;

h.      de RIX : déglutition atypique avec 3 formes cliniques :

1.     Déglutition arcades serrés + pulsion antérieure =>

a.      cl. II 1 : béance + proversion incisive si lèvre hypotonique ou openbite si hypertonique ;

2.     Déglutition arcades séparées + interposition linguale =>

a.      version incisive sans infraclusion ;

3.     Déglutition arcades séparées sans interposition linguale =>

a.      cl. II 2 avec hyperactivité labiale.
III.3    Pathogénie

-        Forme et fonction sont étroitement liées : Influences réciproques ;

-        2 théories :

o      mécanistes :

§       l’anomalie fonctionnelle dérive de l’anomalie morphologique car l’anomalie préexistante rend impossible l’exécution d’une fonction correcte ;

§       la dysfonction serait une adaptation physiologique ;

§       une malocclusion peut être à l’origine d’une déglutition atypique : mauvais calage occlusal ;

o      fonctionnalistes :

§       la dysmorphose dérive de la dysfonction ;

§       toute dysfonction lors de la croissance retentit sur la morphogenèse ;

§       le déséquilibre neuromusculaire crée des déformations évolutives ;

§       une déglutition atypique => malocclusion, pulsion linguale => béance antérieure, proalvéolie ;

§       l'interposition linguale => infraalvéolie.