Les agénésies simples

Trois attitudes sont possibles : l'abstention, la fermeture des espaces, la réouverture des espaces.

L' abstention :

Pour MONTEIL, on peut s'abstenir chaque fois que l'espace laissé libre par une ou deux dents absentes a été réparti naturellement après la chute des dents de lait.

Pour CANAL et CHABRE, on peut s'abstenir dans les cas où la dent temporaire est en place et l'occlusion correcte. Il ne faut pas cependant méconnaître les risques dus à la morphologie esthétique inadaptées de la dent temporaire, sa possibilité d'usure, sa réingression fréquente, sa résorption radiculaire.

On peut également s'abstenir lorsque le diastème résiduel permet d'envisager plus une restauration prothétique.

La fermeture des espaces :

II s'agit d'une solution corrective purement orthodontique avec création d'un schéma occlusa! atypique. Il faut veiller à la symétrie et assurer une occlusion fonctionnelle.

+ Avantages :

-  Pas de prothèse

-  pas de mutilation des dents adjacentes en cas de prothèse conjointe
traditionnelle

-  coût moindre.

+ Inconvénients

-  traitement ODF long - Multibague obligatoire

-  difficulté d'obtenir de bons contacts proximaux

-  esthétique défectueux si atteinte du groupe antérieur.

-  mauvais rapports occlusion finaux

-  perte de la symétrie de l'arcade si agénésie unilatérale

-  nombre de dents différent aux deux arcades.

-  souvent nécessité de faire une équilibrations occlusale.

-  dents placées hors de leurs positions normales

L'ouverture des espaces :

La réouverture des espaces est faites par technique multiattaches. Le maintien des espaces reconstitués sera assuré par une prothèse amovible partielle provisoire en vue d'une solution par prothèse conjointe ou implantaire à l'issue de l'adolescence.

+Avantages

-  conditions de développement facial respectées

-  meilleur esthétique

-  même nombre de dents aux deux arcades

-  meilleurs relations occlusales en fin de traitement

-  symétrie de l'arcade respectée.

+ Inconvénients

-  nécessité de prothèses ultérieurement

-  traitement ODF préalable

-  coût augmenté'

-  difficulté technique ODF

-  difficulté de réalisation prothétique

-  pérennité des prothèses.

Traitant des agénésies, nous reprendrons les propos de SALAGNAC qui dit :" Le praticien est confronté à la notion de service a rendre, l'idéal thérapeutique qui doit être présenté au patient ne correspond pas forcément aux possibilités et aux désirs du patient. Il faudra alors choisir une compromis acceptable, c'est pourquoi il n'existe pas de règles absolus, pour le traitement d'un type d'agénésie".