IV.3 Phase de constitution de la denture mixte

-        perte d'1 lactéale ou apparition de la M1 jusqu'au remplacement total des incisives ;

-        6 à 8 ans;

1)     Evolution de l'occlusion postérieure :

a.      Arcade type 1 : modification du plan terminal : cl. I Mlr avec dérive précoce ;

b.     Arcade type 2 : dérive mésiale tardive (après perte des V).

2)     Evolution de l'occlusion antérieure canine :

Rapports canins : idem

3)     Evolution de l'occlusion antérieure incisive :

a)     éruption linguale < puis pression linguale ;

b)     éruption vestibulaire > puis pression labiale ;

c)     malgré le manque de place, différents facteurs vont permettre l'alignement des incisives permanentes dont le diamètre excède de 6 à 8 mm maxillaire et 4 à 5 mm à la mandibule :

1.     diastèmes inter-temporaires ;

2.     largeur inter-canine augmentée ;

3.     longueur d'arcade augmentée ;

4.     espaces simiens ;

5.     évolution vestibulaire des incisives.

4)     Divers

a.      forme d'arcade change : elliptique, parabolique.

5)     Incidences cliniques :

a.      M1 :

a)     participation à la DV ;

b)     rapport des 6 pour le diagnostic précoce des dysharmonies postérieures et des mésio-positions.

b.     I :

a)     vertical : supraclusion ;

b)     sagittal :

1.     Encombrement transitoire ou non ;

2.     Inversion d'articulé.
IV.4    Phase de denture mixte stable

-        1, 2, III, IV, V, 6 ;

-        durée : +/- 20 mois ;

-        8 à 10 ans;

-        Dimensions et forme d'arcade stable sauf longueur peut varier :

o      Augmente avec la vestibuloversion 1> ;

o      Diminue avec les abrasions proximales ;

o      Augmente avec l'évolution de M2 et région tubérositaire.

-        ó stade des :

o      mainteneurs d'espace ;

o      des soins des dents définitives ;

o      des traitements interceptifs (endoalvéolies, parafonctions, habitudes nocives, …).
IV.5    Phase de constitution de la denture adolescente

-        remplacement des III, IV, V ;

-        10 à 12 ans ;

-        ó stade de fin des dents lactéales et arrivée des dents latérales (C et PM) ;

-        à +/- 100% : C< avant C> ;

-        Le Lee Way :

o      PM1 :

§       A la mandibule : alignement mésiale IV – 84 => laisse l'espace simien pour la canine ;

§       Au maxillaire : alignement distale 14 – IV=> espace simien maxillaire pour C> avec en + le diam. MD + petit de 14.

o      PM2 :

§       A la mandibule : alignement mésiale 45 – V => glissement mésial de M1 => Cl. I si plan terminal droit.

o      Lee Way : gain de place engendré par le remplacement des IV et V par PM :

·       0.9 au maxillaire ;

·       1.7 à la mandibule.

o      Sert la dérive mésiale de M1, sa mésioversion (distoversée à l'origine) ;

o      Sert à un encombrement antérieur ;

o      BAUME et VAN DER LINDEN : association Lee Way et séquence d'éruption :

§       Si important => séquence peu importante ;

§       Si peu de Lee Way => fonction des séquences => encombrement différent (+/- favorable).

-        en plus :

o      stade du "vilain petit canard" : croissance des C> => distoversion des I2> qui se corrige par la suite ;

o      encombrement transitoire à la mandibule qui se règle tout seul à l'évolution des PM2 ;

o      Lee Way + mouvement physiologique dentaire => réduction d'arcade.

-        Incidences cliniques :

o      Appareil d'interception ;

o      Appareil fonctionnel ;

o      Rééducation.